Diabetes remission rate in different bmi grades following roux-en-y gastric bypass / Taxa de remissão do diabete em diferentes imcs após bypass gástrico em y-de-roux

ABSTRACT Background: Type 2 diabetes mellitus has a high long-term remission rate after laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB), but few studies have analyzed patients with BMI<35 kg/m2. Aim: To compare glycemic control after LRYGB between BMI 30-35 kg/m2 (intervention group or IG) and >35 kg/m2 patients (control group or CG) and to evaluate weight loss, comorbidities and surgical morbidity. Methods: Sixty-six diabetic patients (30 in IG group and 36 in CG group) were submitted to LRYGB. Data collected annually after surgery were analyzed with generalized estimating equations. Results: Average follow-up was 4.3 years. There was no statistical difference between groups using complete remission American Diabetes Association criteria (OR 2.214, 95%CI 0.800-5.637, p=0.13). There was significant difference between groups using partial remission American Diabetes Association criteria (p=0.002), favouring the CG group (OR 6.392, 95%CI 1.922-21.260). The higher BMI group also had lower HbA1c levels (-0.77%, 95%CI -1.26 to -0.29, p=0.002). There were no significant differences in remission of hypertension, dyslipidemia and surgical morbidity, while weight was better controlled in the IG group. Conclusion: No differences were found in diabetes complete remission, although greater partial remission and the lower levels of glycated hemoglobin in the BMI >35 kg/m2 group suggest a better response among more obese diabetic patients with LRYGB. In addition, both groups had important metabolic modifications at the expense of low morbidity.

RESUMO Racional: Diabete mellito tipo 2 apresenta alta taxa de remissão em longo prazo após derivação gástrica em Y-de-Roux (DGYR), mas poucos estudos analisaram pacientes com IMC <35 kg/m2. Objetivo: Comparar o controle glicêmico de pacientes após DGYR entre IMC 30-35 kg/m2 (grupo intervenção ou GI) e >35 kg/m2 (grupo controle ou GC) e avaliar a perda de peso, comorbidades e morbidade cirúrgica. Método: Sessenta e seis pacientes diabéticos (30 no grupo GI e 36 no GC) foram submetidos à DGYR. Dados foram coletados anualmente após a operação e analisados com equações de estimativa generalizada. Resultados: A média de seguimento foi 4,3 anos. Não houve diferença estatística entre os grupos usando critérios de remissão completa da American Diabetes Association (OR 2,214, 95%IC 0,800-5,637, p=0,13). Houve diferença significativa entre os grupos usando critérios de remissão parcial da American Diabetes Association (p=0,002), favorecendo o grupo GC (OR 6,392, 95%IC 1,922-21,260). O grupo com IMC maior também teve menores níveis de HbA1c (-0,77%, 95%IC -1,26 a -0,29, p=0,002). Não houve diferença significativa na remissão de hipertensão, dislipidemia e morbidade cirúrgica, enquanto o peso foi melhor controlado no grupo GI. Conclusão: Nenhuma diferença foi encontrada na remissão completa do diabete, embora maior remissão parcial e menores níveis de hemoglobina glicada no grupo com IMC >35 kg/m2 sugiram melhor resposta entre diabéticos mais obesos com DGYR. Além disso, ambos os grupos tiveram importantes modificações metabólicas às custas da baixa morbidade.

Quality of life, socioeconomic and clinical factors, and physical exercise in persons living with HIV/AIDS / Qualidade de vida, fatores socioeconômicos e clínicos e prática de exercício físico em pessoas vivendo com HIV/aids

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze whether socioeconomic and clinical aspects and the aspects of healthy life habits are associated with the quality of life of persons living with HIV/AIDS. METHODS This is a cross-sectional exploratory quantitative research, with 227 persons living with HIV/AIDS, treated at two hospitals of reference between April 2012 and June 2014. We used structured questionnaires to assess socioeconomic aspects (gender, age, education level, marital status, race, socioeconomic status, dependents on family income, employment relationship), clinical parameters (time of disease diagnosis, use and time of medication, CD4 T-cell count, and viral load), and practice of physical exercise. To assess quality of life, we used the Quality of Life questionnaire (HAT-QoL). For characterization of the socioeconomic and clinical data and domains of quality of life, we conducted a descriptive analysis (simple frequency, averages, and standard deviations). We applied linear regression, following a hierarchical model for each domain of quality of life. RESULTS The domains that presented lower averages for quality of life were financial concern, concern with confidentiality, general function, and satisfaction with life. We found associations with the variables of socioeconomic status and physical exercise, therapy, and physical exercise for the last two domains, consecutively. CONCLUSIONS The quality of life of persons living with HIV/AIDS shows losses, especially in the financial and confidentiality areas, followed by general function of the body and satisfaction with life, in which socioeconomic and clinical aspects and healthy living habits, such as the practice of physical exercise, are determining factors for this reality.

RESUMO OBJETIVO Analisar se aspectos socioeconômicos, clínicos e de hábitos de vida saudável estão associados à qualidade de vida em pessoas vivendo com HIV/aids. MÉTODOS Pesquisa quantitativa exploratória de corte transversal, com 227 pessoas vivendo com HIV/aids, atendidos em dois hospitais de referência entre os períodos de abril 2012 a junho de 2014. Foram utilizados questionários estruturados para avaliar aspectos socioeconômicos (sexo, idade, escolaridade, estado civil, cor de pele, status socioeconômico, dependentes da renda familiar, vínculo empregatício), parâmetros clínicos (tempo de diagnóstico da doença, uso e tempo de medicação, contagem de células TCD4 e carga viral) e prática de exercício físico. Para avaliar qualidade de vida, utilizou-se o questionário Quality of Life (HAT-QoL). Para caracterização dos dados socioeconômicos, clínicos e domínios da qualidade de vida, conduzimos análise descritiva (frequência simples, médias e desvios-padrão). Aplicamos regressão linear, seguindo um modelo hierárquico para cada domínio da qualidade de vida. RESULTADOS Os domínios que apresentaram menores médias para a qualidade de vida foram preocupação financeira, preocupação com sigilo, função geral e satisfação com a vida. Foram encontradas associações com as variáveis status socioeconômico e exercício físico; terapia; e exercício físico para os dois últimos domínios, consecutivamente. CONCLUSÕES A qualidade de vida de pessoas vivendo com HIV/aids apresentam prejuízos, principalmente nas questões financeiras e de sigilo, seguidos da função geral do corpo e satisfações com a vida, em que os aspectos socioeconômicos, clínicos e hábitos de vida saudável, como a prática de exercício físico, são fatores determinantes para essa realidade.

Ultrasound findings of the physiological changes and most common breast diseases during pregnancy and lactation / Achados ultrassonográficos das alterações fisiológicas e doenças mamárias mais frequentes durante a gravidez e lactação

Abstract Because of the physiological changes that occur during pregnancy and lactation, diagnostic ultrasound of the breast during these periods is a challenge for physicians. Therefore, a comprehensive understanding of imaging, anatomy, and physiology of the breast is important to effectively diagnosing diseases that can arise in women who are pregnancy or lactating. The aim of this article was to review the physiological changes that occur in the breasts during pregnancy and lactation, as well as to describe the main features of the breast diseases that occur most frequently during these periods.

Resumo O diagnóstico ultrassonográfico das mamas durante a gravidez e lactação representa um desafio para o médico, em função das alterações fisiológicas próprias destes períodos. Para tanto, é essencial uma compreensão das imagens, da anatomia e da fisiologia mamárias para diagnosticar mais eficazmente doenças concomitantes. O presente artigo teve como objetivo fazer uma revisão das alterações fisiológicas que ocorrem nas mamas durante a gravidez e lactação, bem como relatar as principais características ultrassonográficas das doenças mamárias mais frequentes nestes períodos.